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    集中照护重度失能失智的老人是较为常见
    德福养老服务社   2021-10-22 11:48 作者:luofan 文字大小:[][][]
      日前,随着国内老龄化现象的加重,国民关于医疗、养老方面的需求越来越高。
      
      其时,我国的养老形式现已不能完全适应晚年人的医疗健康需求。在这种情况下,能够改变其时“医养别离”养老现状的“医养结合”养老新形式应运而生。
      
      今年4月,国家卫生健康委举行新闻发布会,再次提出优化“医养结合”建设环境,简化养老组织办二级以下医疗组织的流程,一起支撑鼓舞社会办医养结合组织,依照规定能够享用税费优惠、土地等方针、强化医保支撑。
      
      近来,记者走访多家养老组织发现,医办养、养办医等不同的医养结合“形式”让白叟有了更多选择。
      
      王先胜“尽管我今年现已68岁了,可是身体很好,甚至还能够打上一架,并且每天还有许多的作业要做,算是医养结合的服务方针吗?”原广东民政厅副巡视员、广东老龄产业研究院院长王先胜拿自己做了个例子,他以为,医养结合的方针,应该是需求必定的照护的中度、重度失能失智的白叟,而并非是像他这样的“生机白叟”。
      
      他介绍说,“医养”和“康养”的概念不同,“康养”针对的是健康的“生机白叟”,在市场调节的基础上进行健康保健、恢复医治等;而“医养”则属于公共服务领域,也是政府需求进行考虑的。
      
      民办养老组织:设置“医务室”对白叟照护在实际中,养老院则并没有将“医养”和“康养”的概念进行特别区分,除一些高端的养老院经过优质的服务和美丽的环境,招引对日子品质要求的“生机白叟”外,大部分医养结合的养老院承当的仍是“照护”的职责。
      
      “养老院有164位白叟,其间80%以上都有医疗方面的需求。” 享乐晚年公寓负责人罗步环说。坐落广州白云区太和镇的享乐晚年公寓,在2010年树立之初就有着在养老院中开办对外门诊的计划,可是因为其时方针收紧,终究未能如愿,而是在养老院中树立了医务室,承当必定的白叟对医疗方面的需求。
      
      “真正能够自理的白叟占白叟总数的不到三分之一,大部分都是失能失智的白叟。” 享乐晚年公寓作业室主任张伟说,在养老院的大厅内摆放着几张麻将桌,能够真正坐到麻将桌前打麻将的白叟应该不超越两桌。
      
      她告知记者,养老院针对白叟主要以日子照护为主,如失能的白叟需求喂饭、冲凉等日子护理,而有的白叟因为失智会常常走失,也会被送到养老院进行照护。“假如身体状况不错,日子自理才干,一般也不会来到这儿的。”张伟说。
      
      据享乐晚年公寓主管护师罗燕秋介绍,养老院内共有护理员40多名,一起有医师护理进行一天三次的查房和24小时值班,遇到特殊情况时能够及时进行处理处理。她说,关于一些需求特别照护刚刚出院的白叟,会半小时进行一次生命体征的检测,如对白叟血压、心率等进行实时监控。
      
      “咱们也会对每位白叟树立健康档案,每年9月为白叟进行健康体检,及时了解白叟的健康状况。”罗燕秋说。
      
      享乐晚年公寓家族需“奔走拿药”
      
      今年59岁的王女士现已在享乐晚年公寓日子了两年,因为患有抑郁症和高血压,在居委会的推荐下住进了养老院。
      
      她告知记者,因为自己需求长时刻服药,所以每个月都需求托付家人到医院拿一次药,每三个月需求到医院进行一次复查。
      
      罗燕秋说,王女士一开始住到养老院的时候是自己服药的,可是没有人监督或许并没有准时按量,所以曾发作过一次,并因而住了一个月院。“其时咱们都计划‘退人’了,病况并不达观。”张伟说,之后,养老院仍是决定收入养老院再观察一段时刻。
      
      在出院后,王女士的药有值班护理分发和监督服用,加之于其他人有了交流,并培养了一些喜好,病况趋于安稳并再未复发。
      
      “假如能够请求下来医保,医务室就能够自己开一些常规的慢性病药,白叟的家族也少了一些奔走。”张伟告知记者。
      
      在养老院的大厅内,有着一间“居家养老作业室”,但据介绍,却无法真正展开“居家养老”。
      
      “养老组织展开居家养老服务还需求考虑本钱的问题。”王先胜剖析说,并不是所有的养老组织都有医护才干和余力进行“居家养老服务”,不光与养老院所处的地理位置掩盖的人数有关,假如再额外添加医护和护理人员,也会添加养老院的支出本钱,难以为继。
      
      他举例说,如坐落较偏远位置的养老院,周边简直未掩盖到方针人群,也就没有必要展开居家养老服务,而处于市中心的养老院在医护才干方面有着满足的人员配置,但人力本钱较高,也需求考虑回报率。
      
      广州新海保养苑医院办养老组织:护理型“刚需”白叟需求巨大相比较养老组织增设医疗服务资质及医疗组织与养老组织协议,医疗组织展开养老服务具有必定天然的优势。
      
      “这儿的白叟大多有清晰的医疗需求,如需求血液透析和尿管、胃管护理等。” 广州新海保养苑院长陈玉芳介绍说,早在2014年广州新海医院就树立了晚年科,专门医治针对患有晚年病的白叟,在三年后的2017年,广州新海保养苑从广州新海医院别离出来,成为最早一批由医疗组织展开养老服务的组织之一。
      
      从广州新海医院进入,一向走到最终一栋原“行政楼”,其间的四五六三层就是广州新海保养苑地点。“这栋楼原来是医院的行政楼和职工宿舍。”陈玉芳解释说,目前保养苑和新海医院是“兄弟单位”,因而,医院的许多医疗设备都能够进行“共用”。
      
      陈玉芳说,保养苑面对的白叟是以护理型为主的“刚需”白叟,94张床位简直一向处于“满员”状况。
      
      她和许多在保养苑的护理、医师一样,此前一向在新海医院作业,“我在来到保养苑之前做了二十多年的护理,在许多科室都作业过,在2019年调来之前是神经内科的护理长。”
      
      她告知记者,医院开办的养老院在白叟的护理方面经验也会愈加丰厚一些,如护理胃管、尿管的白叟,对白叟压疮的护理等都能够愈加专业。
      
      “医院和养老院是两码事,养老院需求考虑得更多。”陈玉芳说,如白叟在医院住院时只要配合医治就能够了,就算是整天躺在床上也并无大碍,而养老院则需求卧床的白叟尽量早上晒一晒太阳,能够自己做的工作要尽量自己做,这样才干推迟白叟各项功能的阑珊,并需求重视到人的心理状况,及时进行疏导。
      
      陈玉芳医办养医疗才干优势明显49岁的许先生的父亲则是住在新海保养苑的一位白叟,他在父亲在医院间辗转了两个月出院之后,仍是选择到这儿进行恢复。
      
      在此前,许先生的父亲曾在上一年新海保养苑住过一年的时刻。“其时父亲是摔了腿,行动不便,听到亲属介绍便住了进来。”大概住了一年之后,父亲的病况现已安稳,并且也基本能够日子自理,便脱离保养苑回到了家。“但因为父亲患有肾病、糖尿病、高血压,脱离养老院后没有操控饮食,导致了尿毒症脑病,进入ICU急救,直到近期才出院。”许先生说,急救后的并发症导致了父亲需求血液透析,所以又住进了保养苑。“血液透析的科室就在对面楼的五楼,住在这儿也便利一些。”
      
      陈玉芳说,因为养老院自身就是医院别离出来,所以二者之间的联系十分严密。“在白叟需求住院时,咱们的护理会在通知家族过来的一起,先将白叟转送到医院处理救治,在与家族交接班之后才会回来。”她说,依托医院的医护才干,其他养老院没办法收的插着胃管、尿管的白叟,能够在保养苑得到护理。
      
      “在医务人员的构成方面,依托医院支撑的养老院在护理技能方面仍是会更有经验。”陈玉芳说,因而,养老院的侧重也有有所不同,有的以环境文化招引白叟,但因为不是“刚需”,也有或许面对必定的困难。
      
      “医养结合,养是核心,医是支撑养的。”王先胜以为,医疗组织展开养老服务具有必定优势,特别在医疗资源方面优势愈加突出。
      
      “医是重投入,养是轻投入,因而医疗组织愈加简单展开养老服务,此外针对白叟对医疗才干的需求,单纯的养是没有意义的。此外,医办养能够让医养愈加严密,并把政府惠民的本钱穿起来,打造普惠性的医养结合组织。” 黄埔区红山街社区卫生服务中心副主任齐国华说。
      
      享乐养老公寓专家:养老护理上门必要且重要“公办的养老院性价比较高,可是因为需求量较大,所以需求白叟轮候;而民办的养老院良莠不齐,失能失智的白叟也难以得到相应的医护支撑。”王先胜说,广州展开的“养老护理站”测验,仍是取得了十分不错的效果。他解释说,居家养老的白叟在众多需求医养结合的白叟中占据了较大的份额,因而护理上门起到十分重要也十分必要的作用。
      
      他告知记者,但目前护理站的运转方面仍是存在必定困难,主要是“谁出钱”的问题,如上门护理的市场价格在300元左右,可是医保报销的只要120元,白叟就需求补足缺口,可是白叟大多不愿意出钱,尔后试点的长护险(长时刻护理险)则为居家养老的“医养结合”提供了必定支撑。
      
      他主张说,如提高必定的医保报销份额,或民政部门对需“医养结合”的经济困难白叟进行“兜底”等,都对“医养结合”有着促进作用。
      
      此外,王先胜以为,医养结合中,在城镇医院等底层医疗组织的医护力量提升,不光需求方针上的鼓舞,更需求民非组织等社会力量的加入,医护的待遇提高了,才干留得住人才。
      
      齐国华表明,针对社区卫生服务中心展开养老服务,医疗组织在人力本钱方面会有较大的添加,此外因为医养结合分属医疗和养老两个系统,并没有完全一致,在强硬融合的情况下难以建成一致的标准和准则。
      
      齐国华医养结合针对“刚需”白叟在底层医养结合的实践中,广东佛山顺德均安镇的测验,让王先胜的眼前一亮,他介绍说,均安镇医院即社区卫生服务中心建起了四个社区卫生站,每个村都有失能失智的白叟,因为民办养老组织太贵太远,公办养老组织排不上位只能在村里养老。本来社区卫生站的临观房,经过政府装饰改造,成了有60~70张床位的医养结合组织,因为本钱不高,收费只要不到4000元,村里的失能失智白叟一下子就住满了这儿。
      
      “这个形式不光有医疗方面的支撑,并且是建在农村本钱较低,更重要的是就在大众的家门口,因而获得了白叟们的认可。”王先胜说。
      
      他告知记者,在国际上,会集照护重度失能失智的白叟是较为常见的做法,轻度的高龄失能失智白叟能够进行居家照护,而中度、重度的高龄失能失智白叟进行会集照护能够保证服务的质量,照护本钱也相对较低。“居家的情况下无法做到有求必应的。”
      
      此外,他以为,相比较“生机白叟”的医养结合,养老作为公共服务领域,需重视几类白叟的医养结合情况:如“特困白叟”“低保白叟”“低收入白叟”“失独白叟”“优抚方针白叟”等,在失能失智的情况下家庭难以支撑其照护费用,需求进行必定的帮扶“兜底”。

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